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" 以药补医"现象一直是社会诟病的痼疾,也是公立医院改革着力求解的一道难题。 王贺胜说,2017年要全面推开公立医院综合改革,全部取消药品加成。这意味着我国公立医疗机构将彻底告别"以药补医"时代。 他表示,取消药品加成,破除"以药补医"的机制,必须坚持公立医院的公益性;必须坚持"三医联动"打出"组合拳",增强改革的整体性、系统性、协同性;必须坚持合理的利益导向和激励机制,调动医务人员的积极性,充分发挥医务人员的主体作用。 统计数字显示,2009年新一轮医改以来,我国逐步取消药品加成,公立医院的药占比由2009年的46%下降到2016年的40%,一定程度上减轻了群众的医疗负担。 王贺胜说,今年公立医院全部取消药品加成,预计将为群众节省药品费用600亿至700亿元。 如何解决药价虚高? 去年谈判降价药纳入报销范围 在回答"看病难、看病贵"的相关问题时,李斌解释,基本医保制度是实现社会公平正义,实现社会和谐稳定的一个"压舱石",今年城乡居民的基本医保政府补助标准从420元提高到450元。要通过扩大药品保障范围、多措并举降低药价和加快推进支付方式改革等举措,增进人民群众健康福祉。 首先是扩大药品的保障范围,2017年版的基本医保的药品目录已经印发,新目录比2009年版增加了339个品种,其中儿童用药新增了91个品种。"去年是说到做到,确实把这些药品的价格降到50%以上。"她还现场透露了一个好消息:去年国家谈判的降价药品,今年已经全部纳入医保报销范围。今年,又有一批药品被选入国家谈判范围,一些高值医用耗材也将试点开展国家价格谈判。 大病没有钱医怎么办? 贫困人口县域内住院先诊疗后付费 近年来,大病没有钱医治的消息偶有见诸报端。对此,李斌解释,大病保险是在基本医疗保障的基础上,对大病患者的高额费用给予进一步保障,防止家庭因病出现灾难性支出。从2012年启动这项试点,现在已经全面推开。去年已经覆盖了10亿多城乡居民,当年累计赔付资金已经超过300亿元。大病患者住院费用实际报销的比例,全国平均是70%左右。 李斌表示,今年将在全国贫困地区,特别是要对农村持卡登记在册的贫困人口加大大病保险工作力度。随着基本医保筹资水平的提高,将在确保基本医保报销比例不降低的基础上,进一步增加大病保险的筹资,提高大病保险的受益人数和受益程度,最大限度解决群众因大病致贫返贫的问题。 她介绍,具体举措包括:降低起付线,取消农村贫困人口在县域内普通门诊的起付线,贫困人口在县域内住院实行先诊疗后付费;增加便利性,健全基本医保、大病保险、医疗救助、商业保险、应急救助"一条龙""一站式"服务;提高精准性,做好农村贫困人口的大病专项救助工作。 如何解决大医院人满为患矛盾? 将通过改革建立分级诊疗制度 目前,我国优质医疗资源总量相对不足,医疗服务体系格局与人民群众看病就医的需求不够匹配。李斌坦言,所以就出现大医院人满为患的情况。 如何缓解这种矛盾,促进优质资源下沉、重心下移?对此,李斌介绍,首要的是通过改革来建立分级诊疗制度。分级诊疗制度是我们中国特色基本医疗制度之首,医联体是建立分级诊疗制度的一种制度创新,就是通过多种形式的医联体,把现在相对比较固定的格局纵横上下联通起来,形成一个合理的布局,这样就可以解决群众看病就医困难的问题,使得群众在家门口也能够看好病。 李斌进一步介绍,在基层的探索实践中,大体上出现几种形式:一个是城市的医联体,一个是县域范围内比较好 "医共体",第三就是作为专科的联盟。"今年我们所有的三级医院都要带头参与医联体的建设。"她强调。 如何推进家庭医生服务? 签约服务将扩至85%以上城市 家庭医生走入寻常百姓家,是实现分级诊疗的关键抓手。 王贺胜说,目前已有200个公立医院改革试点城市开展了家庭医生签约服务,试点城市签约服务率已达22.2%,重点人群覆盖面达到38.8%。下一步将加大签约服务的推进力度,2017年家庭医生签约服务工作将扩大到85%以上的城市,签约服务覆盖率要达到30%以上,重点人群覆盖率要达到60%以上。 " 将优先从老年人、孕产妇、儿童、慢病患者、残疾人等重点人群入手,做细、做实签约服务内容,提高服务质量,做到签约一个、服务好一个。"王贺胜说,到2020年,家庭医生签约服务将力争扩大到全人群,基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。 | 
狗仔卡
发表于 2017-3-12 10:05:45
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